Лечение шизофрении в Тульском в наркологической клинике «Источник жизни»

Что такое шизофрения

Шизофрения - хроническое расстройство психики, прогрессирующее от приступа к приступу или же протекающее непрерывно. Оно характеризуется нарушенной интерпретацией реальности и восприятием действительности. Шизофреник не способен отличить бред и возникающие галлюцинации от реальной жизни. Заболевание сказывается на всех сферах жизни человека - его эмоциональной состоянии, когнитивных способностях и поведении. Шизофрения относится к неизлечимым болезням, требующим пожизненной терапии.

Для больных характерны перепады между миром воображения и реальной жизнью с тесным переплетением этих двух состояний. Шизофреник утрачивает определенные психические особенности, которые присущи здоровым людям - он может осознавать необходимость выполнения какого-либо действия, но не может заставить себя усилием воли.

Человека, страдающего от шизофрении, беспокоят навязчивые идеи, не соответствующие реальности. Это могут быть мысли о контакте с инопланетным разумом, преследовании, попытках отравления, другие слуховые и зрительные галлюцинации. В некоторых случаях расстройство протекает практически без внешней симптоматики, но постепенно проявляется эмоциональная черствость, замкнутость, апатия, отсутствие интереса к работе и увлечениям.

Шизофрения относится к наиболее тяжелым и часто диагностируемым психическим расстройствам. Как показывает медицинская статистика, она выявляется примерно у 1% населения планеты - в 15 случаях на 100000 человек. Мужчины и женщины с одинаковой частотой болеют этим расстройством, но у пациентов мужского пола оно дебютирует раньше (после достижения 18-20 лет) и протекает в более тяжелой форме.

Психическое расстройство не поддается и может продолжаться на протяжении всей жизни. Однако грамотное лечение шизофрении в психиатрии позволит контролировать течение заболевания, повысив качество жизни больного и его близких людей.

Причины и теории возникновения

Современной психиатрией не установлены точные причины развития шизофрении. По результатам многих клинических исследований была подтверждена наследственная обусловленность заболевания. Но существуют и другие теории возникновения психического расстройства.

Нейротрансмиттерная

Нейротрансмиттерная теория базируется на изучении влияния на организм человека лекарственных препаратов, относящихся к антипсихотическим средствам. Она состоит из трех гипотез:

1. Дофаминовая - объясняет развитие психического расстройства повышенной концентрацией дофамина в организме. В норме этот гормон стимулирует центральную нервную систему, но его избыточное количество оказывает гиперстимулирующее воздействие на мозговую деятельность, провоцируя неправильную работу нейронов.
2. Серотониновая - считает причиной заболевания нарушенную передачу серотонина по нейронам, вызывающую чрезмерно активную работу рецепторов с последующим истощением отдельных мозговых структур.
3. Норадренергическая - связывает шизофренические проявления с процессом нейронного распада, который негативно сказывается на функционировании всей норадренергической системы.

Теория строится на активном исследовании нейтротрансмиттерной регуляции в мозговых структурах с учетом того, что шизофрения чаще всего связана с длительным повышенным или длительным пониженным уровнем нейротирансмиттеров.

Дизонтогенетическая

Эта теория также называется «нарушением развития мозга». Она объясняет развитие психического расстройства конституционными изменениями в мозговых структурах, не склонными к активному прогрессу.

Под влиянием стрессов, дистимии и других триггеров может начаться процесс декомпенсации структурных патологий, что приводит к шизофрении у пациента. Согласно этой теории, болезнь может быть обусловлена тяжелыми внутренними инфекциями, генетическими деструкциями или серьезным токсическим воздействием.

Психоаналитическая

Данная теория была предложена Зигмундом Фрейдом, который связывал развитие психического расстройства с нахождением человека в тесном взаимоотношении со своим эго и особенностями детского возраста. Эгоцентризм или нарциссизм человека чаще всего связан с серьезными травматическими ситуациями, случившимися в детские или подростковые годы. Шизофреническое расстройство и его характерная симптоматика - их прямой результат.

Генетическая

Многие исследователи уверены, что шизофреническое расстройство имеет генетическое происхождение и передается только людям, имеющим наследственную предрасположенность. Это мнение нашло научное подтверждение, так как при выявлении у близких родственников шизофрении вероятность расстройства значительно повышается.

Когнитивная

Является кластером гипотез биологического характера, рассматривающих именно биологические особенности как основной триггер развития психического расстройства. Особое внимание теория уделяет слуховым и зрительным галлюцинациям, вызывающим искаженное восприятие существующей реальности.

Инфекционная

Связывает возникновение шизофренического расстройства с острыми и хроническими инфекционными процессами, а также их сочетанием, угнетающим защитный иммуннобиологический барьер организма.

Теория аутоиммунизации и аутоинтоксикации

Считает, что развитие психического расстройства связано с нарушениями обмена белков, вызывающими внутреннее отравление образующимися токсинами. При накоплении в тканях и клетках они замедляют основные метаболические процессы, негативно сказываясь на состоянии центральной нервной системы и приводя к серьезным нейродинамическим нарушениям.

Клинические проявления

Шизофрения может проявляться постепенно или внезапно, затрагивая разные сферы жизни - эмоциональную, поведенческую, социальную. Признаки шизофренического расстройства имеют различную выраженность и частоту проявления в зависимости от формы, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Основные клинические проявления заболевания:

• галлюцинации - чаще всего слуховые (появление голосов в голове), реже зрительные, обонятельные или тактильные;
• бред - ложные убеждения, не поддающиеся логике (могут выражаться в убежденности в преследовании, грандиозности идей или воздействии инопланетных сил);
• дезорганизованное мышление - путаные, нелогичные и бессвязные высказывания, резкая смена тем в разговоре и сложности с поддержанием нити беседы;
• неадекватное поведение - резкие перепады активности и апатии, импульсивные или странные поступки, не поддающиеся логическому объяснению;
• эмоциональная черствость и отстраненность - больной становится холодным, равнодушным к близким и событиям, утрачивает способность к эмпатии;
• ухудшение мотивации - отсутствие интереса к работе, образованию, ранее любимым увлечениям и занятиям;
• социальная изоляция - отказ от общения, уход в себя, склонность к пребыванию в одиночестве;
• скудность речи - односложные ответы, утрата способности вести связную беседу и поддерживать ее;
• нарушения мимики и жестов - застывшее выражение лица, отсутствие эмоциональности, скудная жестикуляция;
• ухудшение когнитивных способностей и трудности с концентрацией внимания;
• проблемы с запоминанием и усвоением информации;
• замедленное мышление, сложности с принятием решений.

Человек с шизофреническим расстройством страдает от позитивных симптомов, то есть продуктивных расстройств, которые в норме отсутствуют у здорового человека и негативных симптомов, то есть утраты важных психических функций, приводящая к снижению активности и социальной изоляции. Симптомы и лечение шизофрении зависят от формы и стадии заболевания.

Классификация

Шизофрения относится к сложным психическим расстройствам, которые проявляются в различных формах. Все виды заболевания отличаются по симптоматике и особенностям течения.

Основные формы шизофренического расстройства:

1. Параноидная - самая распространенная форма, при которой доминируют бредовые идеи и галлюцинации. Чаще всего пациент страдает от бреда преследования, величия, ревности или воздействия внешних сил, слуховых галлюцинаций в виде комментирующих или приказывающих голосов. Его беспокоит повышенная тревожность, мигрень, вспышки агрессии, подозрительность, резкие перепады настроения, но без выраженных нарушений мышления.
2. Дезорганизованная (гебефреническая) - в большинстве случае дебютирует в подростковом возрасте и характеризуется нелепым, дезорганизованным поведением. Для этой формы заболевания характерно глупое, детское поведение, не соответствующее возрасту, бессвязность речи и нелогичность высказывания, обеднение эмоций, полная потеря мотивации и интереса к жизни.
3. Кататоническая - крайне редкая форма болезни, при которой на первый план выходят двигательные нарушения. Она проявляется долгим пребыванием в застывшей позе (кататоническим ступором), внезапными вспышками активности, бессмысленными движениями, эхо-симптоматикой (повторением слов и движений собеседника). Больной отказывается от пищи и общения, предпочитая игнорировать окружающую реальность.
4. Простая - протекает без ярко выраженного бреда и галлюцинаций, но приводит к деградации личности. Человек постепенно теряет интерес к жизни, становится апатичным, его эмоциональность и речь беднеют, он отказывается от социальной активности и самообслуживания, теряет интерес к целям и жизненным ориентирам.
5. Резидуальная (остаточная) - развивается после острого психоза, когда основные проявления стихают, но остаются стойкие негативные последствия. Для этой формы характерна эмоциональная холодность и отсутствие мотивации, ухудшение интеллектуальных способностей, медлительность, вялость, безинициативность.

Шизофреническое расстройство может протекать с дефицитарным и недефицитарным типом. В первом случае у пациентов выявляется наличие негативных симптомов - отсутствие мотивации, эмоциональная черствость и склонность к социальной изоляции. Во втором случае основная роль отводится бредовым состояниям, галлюцинациям, расстройствам мышления с редким проявлением негативной симптоматики.

Основные направления лечения

Лечение шизофрении направлено на повышение общего качества жизни и социального функционирования пациентов. План терапии составляется для каждого пациента индивидуально с учетом наследственной предрасположенности, переносимости препаратов, их побочных эффектов и стоимости, а также мотивации больного к последующему лечению.

Современная медицина считает шизофреническое расстройство биопсихосоциальной болезнью, требующей комплексного подхода с использованием медикаментозных, нелекарственных и психосоциальных методик лечения.

Медикаментозная терапия

Фармакологическая терапия направлена на снятие обострения шизофренического расстройства, стабилизацию психического состояния пациента. На следующем этапе подбираются лекарственные средства, поддерживающие полученные результаты и предупреждающие повторные приступы болезни.

Лекарственные препараты для лечения шизофрении:

• антипсихотические препараты первого или второго поколения для устранения галлюцинаций, бреда, возбуждения и тревожности - флуфеназин, галоперидол, кветиапин, клозапин, палиперидон;
• антидепрессанты и нормотимики для нормализации эмоционального фона и стабилизации настроения;
• транквилизаторы для устранения вспышек агрессии и тревожности, улучшения сна и борьбы с бессонницей;
• нейропротекторы и ноотропные препараты для улучшения памяти и когнитивных способностей.

Таблетки и другие лекарственные средства подбираются на индивидуальной основе, в зависимости от имеющейся симптоматики.

В большинстве случае медикаментозное лечение строится на антипсихотических препаратах, обладающих серьезными побочными действиями. Они могут привести к острым мышечным болям, тремору рук, потребности в постоянном движении, расстройствам кишечника, лихорадке, скованности мышц, нарушениям обмена веществ и повышению кровяного давления.

При выборе наиболее подходящего нейролептика и минимизации побочных действий врач назначает минимальную дозировку медикамента с ее постепенным повышением в случае хорошей переносимости.

Психотерапия

Лечение параноидной шизофрении и других форм расстройства дополняется психотерапевтической поддержкой. Она помогает закрепить полученные результаты и улучшает адаптацию пациента в социуме.

Наиболее эффективные методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая терапия для осознания иррациональности своих убеждений и формирования адаптивного поведения;
• семейная терапия для лучших взаимоотношений с членами семьи, их осознанию болезни и правильному взаимодействию с родными;
• групповая терапия для общения с другими людьми, имеющими такую же проблему.

Общение в группах помогает людям, страдающим от шизофренического расстройства, делиться опытом и учиться справляться с болезнью.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы терапии включают в себя несколько современных направлений. Это транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия - инновационные методики, применяемые в тех случаях, когда заболевание не поддается консервативной фармакотерапии.

В частной наркологической клинике «Источник жизни» в Тульском созданы все условия для точной диагностики, эффективной терапии и социальной адаптации пациентов. Мы используем передовые методики лечения в стационаре и амбулаторно, индивидуально подбирая программу для каждого пациента. Также в нашей клинике доступна консультация психотерапевта, что помогает пациентам преодолеть внутренние барьеры и справиться с психологическими трудностями на пути к выздоровлению.